La entrada «Osteocondritis y Osteocondrosis de Pie y Tobillo Infantil» es un resumen del contenido de la Ponencia que va a presentar la Dra. Laura Montes en el curso de la «Jornada de Traumatología de Pie y Tobillo. Avances y Actualización» que organizada por el Foro Sendagrup va a tener lugar en la Sala de Reuniones del Parque Empresarial Zuatzu el próximo 6 de Octubre de 2023 en horario de 9h15′ a 14h00′.
Las osteocondritis y osteocondrosis en la infancia y adolescencia son un motivo de consulta muy frecuente en Ortopedia Infantil, con una trascendencia, localización e intensidad variable.
La osteocondritis y la osteocondrosis son trastornos que afectan el crecimiento óseo y el cartílago y a menudo se usan indistintamente para describir un grupo de trastornos que afectan el desarrollo y la diferenciación de los cartílagos en crecimiento. Si bien pueden verse afectadas diversas articulaciones, el pie y el tobillo son dos de las áreas que pueden verse comprometidas, especialmente en los niños y adolescentes. En el contexto del pie y el tobillo infantil, la osteocondritis y la osteocondrosis suelen manifestarse en lugares específicos y tienen características distintas.
Osteocondritis
Se refiere a una inflamación del hueso y del cartílago. Puede deberse a traumas repetidos o a un suministro sanguíneo inadecuado a la zona afectada.
En el tobillo, una localización común es el osteocondritis disecante del astrágalo, una condición en la cual una pequeña porción del hueso y el cartílago del astrágalo (uno de los huesos principales del tobillo) se separa debido a la falta de flujo sanguíneo.
Osteocondrosis
Se refiere a trastornos que involucran el crecimiento óseo. Son idiopáticas, lo que significa que la causa exacta es desconocida. A menudo se considera que son el resultado de problemas transitorios con el suministro de sangre al hueso en crecimiento.
Enfermedad de Sever (apofisitis calcánea): Es la osteocondrosis más común del pie y se presenta en niños activos, típicamente entre los 7 y 15 años. Se caracteriza por dolor en el talón y suele ser el resultado de un traumatismo repetido.
Enfermedad de Köhler: Afecta al hueso navicular del pie y se presenta comúnmente en niños de entre 3 y 7 años. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y sensibilidad en el arco del pie.
Enfermedad de Iselin: Afecta a la base del quinto metatarsiano y se presenta en niños activos, generalmente entre los 8 y 13 años. Es menos común que las otras osteocondrosis.
Tratamiento
La mayoría de estas condiciones suelen ser autolimitantes, lo que significa que tienden a resolver por sí mismas con el tiempo.
El reposo, la modificación de la actividad física y el uso de calzado adecuado son medidas conservadoras recomendadas.
En algunos casos, se puede recomendar fisioterapia, plantillas ortopédicas o férulas.
El tratamiento quirúrgico es raro y generalmente se reserva para casos que no responden al tratamiento conservador o en los que hay fragmentos óseos sueltos.
Es fundamental que cualquier niño con síntomas consistentes con estas patologías sea evaluado por un ortopeda o traumatólogo infantil para asegurar un diagnóstico adecuado y un tratamiento temprano. En su mayoría, son procesos benignos y autolimitados y nuestra actuación irá enfocada a aliviar los síntomas. Sin embargo, es fundamental realizar un diagnóstico diferencial con traumatismos, infecciones o tumores y realizar un manejo adecuado.
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