En una consulta de Otorrinolaringología una de las preguntas más repetidas por los pacientes, es: ¿Por qué NO puedo respirar bien por la nariz?

Por tanto la dificultad de una respiración fluida a través de la nariz o el mantenimiento de la vía aérea nasal libre de resistencias supone una de las principales razones por las que se acude a  la consulta de un especialista en Otorrinolaringología.La obstrucción nasal es uno de lo síntomas más frecuentes en las consultas de Otorrinolaringología y es debida a multitud de causas, siendo la mayoría de ellas benignas y de resolución simple y definitiva mediante el uso de medicamentos de uso nasal u oral aunque en determinados pacientes requiere la realización de procedimientos quirúrgicos.

CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL

Las causas de la obstrucción nasal pueden ser de tipo Obstructivo, Inflamatorio o Tumoral.

OBSTRUCTIVAS:

Debidas a alteraciones anatómicas

Desviación del septo nasal: Se produce por la alteración de la forma del tabique nasal debida a malformaciones de nacimiento, procesos de plegamiento progresivo del mismo debido a alteraciones del hueso o el cartílago o a traumatismos deportivos, por accidentes o agresiones en su mayoría.

Alteraciones de la válvula nasal: Estrechamiento del ángulo entre el cartílago del tabique y el ala nasal que producen una alteración del flujo aéreo con obstrucción al paso de aire en la entrada de las fosas nasales. Es frecuente que se den en el mismo paciente alteraciones del tabique nasal y de la válvula nasal.

Perforaciones septales: Suelen ser debidas al abuso de sustancias vasoconstrictoras como la oximetazolina, al abuso de sustancias tóxicas como la cocaína o a cirugías previas de la pirámide o el septo nasal.

INFLAMATORIAS:

Debidas a procesos inflamatorios de la mucosa nasal y los cornetes. Los cornetes son estructuras nasales internas que tienen la finalidad de calentar y humedecer el aire exterior para su adecuado paso a los pulmones donde se produce el intercambio de oxígeno.

Rinitis Vasomotora: Inflamación repetitiva en respuesta a estímulos leves (cambio de ambientes, humo, estímulos emocionales etc..) de los cornetes que generan una obstrucción, habitualmente repetitiva, del paso de aire normal por las fosas nasales.

Rinitis alérgica: Proceso de inflamación d elas fosas nasalaes en pacientes alérgicos que se exponen a sustancias no nocivas que generan una respuesta inflamatoria en el paciente asociando a la obstrucción moqueo nasal, picor, y estornudos repetitivos.

Rinosinusitis Crónica: Es la inflamación de la mucosa de las fosas nasales y los senos paranasales debida a una suma de factoras anatómicos, inflamatorios e infecciosos que provoca el bloqueo al paso de aire asociado a rinorrea o moqueo espeso, dolor moderado-severo en cara y frente y pérdida de la olfacción. Existen dos formas de rinosinusitis, la forma sin pólipos aguda o crónica y la forma pólipos que asocia la existencia de un crecimiento de la mucosa del seno hacia las fosas nasales que produce un bloqueo más persistente, resistente al tratamiento y duradero que el de la forma sin pólipos.

TUMORALES:

Tanto las tumoraciones benignas como malignas de las fosas nasales producen un efecto masa que provoca el bloqueo del paso de aire a las fosas nasales.

Los tumores malignos se distinguen por producir un conjunto de síntomas específico que son: Bloqueo unilateral, sangrados intermitentes, cacosmia (percepción de olores desagradables no percibidos por los familiares) y en algunos casos deformidad externa.

Los tumores benignos suelen tener un proceso lento y carente de síntomas asociados al bloqueo nasal y se diagnostican mediante la exploración endoscópica de las fosas nasales.

DIAGNÓSTICO:

En caso de obstrucción nasal se recomienda siempre acudir a un especialista Otorrinolaringólogo para realizar una exploración clínica y endoscópica de las fosas nasales con las que se diagnostican más del 95% de los procesos obstructivos.

En muchos casos se precisará la realización de un TAC de senos (la radiografía de senos está en desuso y no se recomienda su realización en consultas de especialidad) y también se realizan con frecuencia: Estudios alérgicos, mediciones del flujo nasal, Resonancia Magnética, estudios de función pulmonar y biopsias en caso de sospecha tumoral.

TRATAMIENTO:

Las enfermedades obstructivas puras en las que hay una alteración anatómica solo pueden ser solucionadas mediante una intervención quirúrgica para la corrección de las deformidades que ocasionan el bloqueo. Las cirugías son relativamente sencillas y tienen un altísimo porcentaje de éxito.

Las enfermedades inflamatorias se tratan siempre de entrada con medicación oral (antihistamínicos, corticoides, antiinflamatorios, antibióticos) muchas veces en combinación con espráis nasales. En casos resistentes al tratamiento con medicamentos su especialista Otorrinolaringólogo le podría recomendar la realización de un tratamiento quirúrgico.

El Dr. José Angel González de la Unidad de Otorrinolaringología de Sendagrup está especializada en el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de las alteraciones obstructivas o inflamatorias de las fosas nasales y los senos paranasales mediante:

  • Radiofrecuencia de Cornetes.
  • Septoplastia endoscópica mínimamente invasiva.
  • Sinuplastia Endoscópica con Balón mínimamente invasiva
  • Cirugía Endoscópica Nasosinusal.

En el caso de tumores de fosas nasales el tratamiento es altamente especializado e individualizado aunque suele ser altamente invasivo y precisa de cirugías de cierta envergadura, en muchas ocasiones con abordajes a través de incisiones faciales y tras el tratamiento pertinente se realizará con posterioridad un tratamiento complementario con Quimioterapia o Radioterapia.
Para dudas o aclaraciones no dude en consultar con la Unidad de Otorrinolaringología del Centro Médico Sendagrup de Donostia –  San Sebastián, situado en Calle Zuatzu 8 Bajo; también puede consultar sus dudas mediante email: ja.gonzalez@sendagrup.com, o pida cita en la consulta en el teléfono 943 506506.

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